Die Symptome einer Steißbeinfistel korrelieren in der Regel mit der Phase der Erkrankung. Vor allem ein akuter Abszess kann mit starken Beschwerden einhergehen. Wichtig ist, dass sich Patient:innen bei der Behandlung des Sinus pilonidalis in sichere und erfahrene Hände begeben. Dr. med. Bärtl arbeitet stets mit minimal-invasiven OP-Verfahren und kann damit auch eine akute Entzündung erfolgreich behandeln. Sie als Patient:in sind auf diese Weise rasch wieder fit – die Heilungszeit ist kurz.
Symptome der Steißbeinfistel
Nicht alle Symptome müssen bei allen Patient:innen gleichermaßen auftreten. Gerade, wenn eine blande Fistel (Steißbeinfistel im Anfangsstadium) vorliegt und nur kleine veränderte Haarwurzeln – so genannte Pits – vorhanden sind, haben Patient:innen meist keine Beschwerden. Lediglich eine kleine Erhebung ist tastbar, ähnlich einem Pickel. Mit Voranschreiten des Sinus pilonidalis können jedoch verschiedene Beschwerden entstehen.
Juckreiz in der Gesäßfalte – Steißbein juckt und nässt
Juckreiz im Bereich der Gesäßfalte kann viele verschiedene Ursachen haben. Allergien und Unverträglichkeiten gegen bestimmte Seifen oder Feuchttücher können ebenso für Juckreiz sorgen wie ein Sinus pilonidalis. Der Juckreiz durch den Sinus pilonidalis entsteht meist durch austretende Flüssigkeit aus der Fistel. Wenn das Steißbein juckt und nässt, kann dies zu einem Ekzem der Haut führen. Hinzukommt, dass die abgebrochenen Haare, die einen Sinus mit auslösen, ebenfalls jucken können.
Dr. Klaus Bärtl – Ihr Spezialist in Nürnberg
Dr. med. Klaus Bärtl ist seit über 15 Jahren in der Chirurgie tätig. Seinen Schwerpunkt hat er bereits früh auf die Proktologie gelegt und sich seitdem kontinuierlich auf dem Gebiet weitergebildet. Über 6 Jahre war er in der, auf die Behandlung der Steißbeinfistel hoch spezialisierten, Proktologischen Praxis in München bei Dr. Hofer tätig und hat viel Erfahrung gesammelt. Mit über 3.000 durchgeführten Sinusoperationen ist er ein Spezialist auf dem Gebiet der Steißbeinfistel-Behandlung. Mit Empathie, modernen Therapien und großer Erfahrung behandelt Dr. Bärtl Patient:innen vor Ort in Nürnberg.
Dr. med. Klaus Bärtl
Viszeralchirugie & Proktologie
Ursache & Symptom: Schmerzen nach langem Sitzen
Langes Sitzen belastet sowohl Muskeln als auch Gelenke und Bänder falsch. Allein hieraus können Schmerzen in Hüfte, Knie und Rücken entstehen. Durch die Schwellung, die bei einem Sinus pilonidalis entsteht, kann langes Sitzen Schmerzen auslösen, da das entzündete Gewebe zusammengedrückt und dadurch weiter gereizt wird. Dabei müssen Schmerzen direkt am Steißbein jedoch nicht auf eine Steißbeinfistel hindeuten, sondern können von der Wirbelsäule selbst ausgehen. Eine umfassende Untersuchung ist hier wichtig.
Gut zu wissen: Langes Sitzen auf harten Unterlagen gilt auch als mögliche Ursache für einen Sinus pilonidalis.
Tastbare Erhebungen in der Gesäßfalte (“Pickel am Steißbein”)
In allen Phasen der Erkrankung können Veränderungen tastbar sein. Im blanden (anfänglichem) Stadium zeigen sich die Pits als sehr kleine Erhebungen. Den meisten Patient:innen fallen die Pits nicht weiter auf – vielmehr sind sie meist ein Zufallsbefund z.B. bei Untersuchungen zur Hautkrebsvorsorge. Manchmal beschreiben Patient:innen die Erhebungen auch als kleine “Pickel” am Steißbein. Im Rahmen des Pit Pickings können sie entfernt werden. Entsteht ein Abszess und damit eine Fistelhöhle, ist die Entzündung oft deutlich tastbar, geschwollen und verursacht dann auch Schmerzen.
Austritt von Blut, Eiter und Wundsekret
Die meisten Fisteln besitzen eine kleine Öffnung, aus der bei fortgeschrittener Erkrankung Blut, Eiter und Wundsekret austreten kann. Patient:innen finden dann Spuren davon auf dem Toilettenpapier oder in der Unterwäsche. Blut, Eiter und Wundsekret treten vor allem bei chronisch-entzündlichen Fisteln auf. Typisch ist dann, dass sich Phasen der Entzündung mit Austritt von Blut und Eiter mit Phasen von Beschwerdefreiheit abwechseln. Der Abstand der Phasen kann Wochen oder auch Monate betragen, treten jedoch ohne Behandlung regelmäßig auf.
Schmerzhafte Schwellungen und Rötungen
Mit einer Entzündung der Steißbeinfistel bzw. eines Abszesses geht in den meisten Fällen eine Schwellung und Rötung des betroffenen Bereichs einher. Durch die Entzündung wird das Gewebe stärker durchblutet, erwärmt sich und schwillt an. Zusätzlich entsteht eine Erhebung durch die gefüllte Fistelhöhle. Hier ist schnelles Handeln gefragt, um die weitere Zunahme des akuten Stadiums zu verhindern. In unserer Praxis schaffen wir in diesen Fällen unter Lokalanästhesie eine kleine Öffnung, durch die sich die Fistelhöhle entleeren kann. Auf diese Weise entsteht eine rasche Besserung der Beschwerden.
Achtung: Bei einem akuten Abszess wählen viele Patient:innen den Weg in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Leider wird hier in vielen Fällen eine großflächige Operation durchgeführt, die eine offene Wunde zurücklässt. Diese benötigt eine lange Heilungsdauer und sorgt oftmals für einen mehrwöchigen oder auch monatelangen Ausfall. Dr. Bärtl ist auf die schonende Behandlung einer Steißbeinfistel spezialisiert, eröffnet den Abszess in seiner Praxis in Nürnberg und führt 2-3 Wochen später eine minimal-invasive Behandlung der Steißbeinfistel durch.
Im Notfall kontaktieren Sie uns über das Kontaktformular, damit wir Ihnen schnellstmöglich helfen können!
Sinus-Center
Patientenbewertung
Fieber und Schüttelfrost
In seltenen Fällen könne Fieber und Schüttelfrost im Rahmen einer entzündeten Steißbeinfistel auftreten. Der Abszess ist dann meist weit fortgeschritten und die/der Patient:in hat starke Beschwerden. Vereinbaren Sie in diesen Fällen einen Notfalltermin in unserer Praxis. Anschließend können Sie zur Behandlung des Fiebers entsprechende fiebersenkende Medikamente oder auch Antibiotika einnehmen – die meisten der Wirkstoffe helfen auch dabei, Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Die Eröffnung des Abszesses steht hier dennoch im Vordergrund, da sonst keine Besserung zu erlangen ist.
Liegt ein chronischer Pilonidalsinus vor, wechseln sich Phasen mit Entzündungen und Schmerzen ab mit beschwerdefreien Zeiten.
Diagnose & Behandlung der Steißbeinfistel
Neben den typischen Symptomen und der Schilderung der/des Patient:in kommt für die Diagnose immer ein Ultraschall zum Einsatz. Auf diese Weise kann Dr. Bärtl das Stadium und den Verlauf der Fistel bestimmen und anschließend die Behandlung festlegen. Bei kleinen Pits kommt das Pit Picking zum Einsatz. Das Pit Picking beruht auf der Entfernung der veränderten Haarwurzeln, kann ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Bei ausgeprägten Befunden wendet der behandelnde Arzt die minimalinvasive Fistulektomie an. Dabei wird die Fistel über zwei kleine Öffnungen entfernt. Dr. Bärtl arbeitet hierbei mit dem Laser und kann damit das entzündetet Gewebe präzise behandeln. Beim LAPS Procedure wird hingegen das Pit Picking mit einer dünnen Lasersonde kombiniert, die in den Fistelgang eingeführt wird und diesen durch Laserlicht zerstört. Beide Behandlung können minimalinvasiv durchgeführt werden und sind damit sehr viel schonender als großflächige Eingriffe.
