Stadien der Steißbeinfistel

Im Nürnberger Sinus Center versorgt Dr. med. Bärtl eine Steißbeinfistel stets stadiengerecht. Auf diese Weise werden große Operationen, die lange Zeit für die Heilung benötigen, vermieden. Selbst eine akut entzündete Steißbeinfistel bedarf keiner großflächigen Behandlung. Dr. Bärtl hat eine eigene Klassifikation des Sinus pilonidalis aufgestellt, die sehr viel differenzierter vorgeht als die klassische Stadieneinteilung. Auf diese Weise findet er für seine Patient:innen die individuell bestmögliche Therapie.

  • Erkrankung verläuft in 3 Phasen – Je eher eine Steißbeinfistel diagnostiziert und behandelt wird, desto besser
  • Blande Steißbeinfisteln gehen mit kleinen Pits & ohne Beschwerden einher
  • Eine akute Fistel ist entzündet, schmerzt und kann eitern oder bluten
  • Bei einer chronischen Fistel treten immer wieder Entzündungen auf
  • Behandlung der Steißbeinfistel erfolgt abhängig vom jeweiligen Stadium

Die 3 Phasen der Steißbeinfistel

Eine Steißbeinfistel verläuft üblicherweise in 3 Phasen. Im besten Fall kommen betroffene Patient:innen direkt in der ersten Phase der Erkrankung in die Praxis und lassen die veränderten Haarwurzeln entfernen. Doch auch bei einem chronisch-entzündlichen Sinus pilonidalis gibt es in der modernen Chirurgie schonende Behandlungsmöglichkeiten mit dem Laser.

1. Phase: Blander Sinus2. Phase: Akuter Sinus pilonidalis3. Phase: Chronische Fistel

1. Phase: Blander Sinus

In dieser Phase entstehen kleine Öffnungen – auch Pits genannt, die veränderte Haarwurzeln darstellen. Durch die besonderen Verhältnisse in der Mittellinie öffnen sich die Haarwurzeln und werden zu Trichtern, über die Haare problemlos unter die Haut gelangen können.

Meist sind Pits ein Zufallsbefund während anderer Untersuchungen. Da sie keine Beschwerden verursachen, werden sie häufig nicht entdeckt. Wir besprechen mit Ihnen, ob eine Operation sinnvoll ist oder Abwarten angezeigt ist. Das Pit Picking ist ein kleiner Eingriff, der ein komplizierteres Stadium mit Abszess oder Fistelbildung verhindern kann. In diesem Rahmen können die veränderten Haarwurzeln sicher entfernt werden. Dieses Verfahren ist ausschließlich im Anfangsstadium der Erkrankung sinnvoll – besteht bereits ein chronischer Pilonidalsinus oder ein akuter Abszess, ist die Behandlung meist nicht ausreichend und die Rezidivrate (Wahrscheinlichkeit für erneut auftretende Fisteln) erhöht.

Darstellung Sinus aussen - Dr. Bärtl Nürnberg

2. Phase: Akuter Sinus pilonidalis

Beim akuten Sinus besteht eine Entzündung, die mit Symptomen wie starken Schmerzen, einem Druckgefühl und Schwellungen verbunden sein kann. Die betroffene Stelle ist durch die Entzündung häufig erwärmt und empfindlich. Der Druck entsteht durch die so genannte Fistelhöhle, die sich aufgrund der Entzündung mit Eiter füllt. Eine rasche Behandlung ist hier wichtig, um die Schmerzen der/des Patient:in zu lindern. Im Rahmen eines Notfalltermins öffnet Dr. Bärtl den Abszess und der Eiter kann abfließen. Nach etwa drei Wochen wird dann unter lokaler Betäubung eine minimal-invasive Laser Fistulektomie oder das LAPS Procedure durchgeführt, um die Fistel zu entfernen.

3. Phase: Chronische Fistel

Darstellung der Steißbeinfistel - Dr. Bärtl Nürnberg

In der dritten Phase hat sich eine Fistelhöhle gebildet, die in der Regel mit Haaren gefüllt ist. Innerhalb dieser Höhle bilden sich in regelmäßigen Abständen chronische Entzündungen. Sie entleeren sich über eine weitere Öffnung und es tritt wieder eine Phase völliger Beschwerdefreiheit ein. Manchmal ist der Gang unter der Haut als Verhärtung zu tasten. Phasen mit starken Beschwerden wechseln sich also ab mit Zeiten der Beschwerdefreiheit. Auch hier kann die Fistel durch eine Laserbehandlung unter örtlicher Betäubung kombiniert mit einem Pit Picking entfernt werden.

Zusätzlich zu diesen Phasen des Sinus pilonidalis arbeitet Dr. med. Bärtl in seiner Praxis mit einer genauen Klassifikation, die eine Vielzahl an Faktoren mit aufnimmt.

Sinus-Center
Patientenbewertung

konstantin volmer
konstantin volmer
29 April 2024
Ich bin heute extra drei Stunden angereist, um meinen Sinus Pilonidalis Rezidiv behandeln zu lassen und ich das hat sich definitiv gelohnt. Die Ärzte in meiner Gegend stellten die Exzesion, also das großzügige Herausschneiden als alternativlose Lösung dar, aber schon die Website von Dr. Bärtl hat hier bessere Aufklärungsarbeit geleistet als die meisten Ärzte in meiner Region. Die Behandlung lief sehr schnell als "all in one Termin" und sowohl Dr. Bärtl als auch seine Helferin vor Ort waren extrem freundlich und kompetent, sodass man sich in guten Händen wusste. Trotz der vielen Patienten wird sich ausreichend Zeit genommen und die Behandlung war kein bisschen unangenehm. Es wird auch viel Wert darauf gelegt, über die korrekte Nachsorge aufzuklären, um ein erneutes Rezidiv vorzubeugen. Zusammenfassend kann ich diese Praxis im Bezug auf Sinus Pilonidalis ohne Einschränkung weiterempfehlen.
Alexander Ludwig
Alexander Ludwig
29 April 2024
Alles in Allem einfach nur genial! Sehr schnelle Antworten auf Terminanfrage sowie ein sehr zeitnaher Termin. Die Praxis ist gut organisiert und sehr freundlich. Auch der OP-Ablauf und die dazugehörige Aufklärung sind ein absoluter Traum. Ebenso Fragen und Nachkontrollen per Mail (aufgrund langer Anreise) werden schnell, präzise und problemlos beantwortet. Dies war die zweite OP für meine Steißbeinfistel (zuvor bei einem Unfallchirurg). Daher habe ich zumindest einen Vergleich. Hier merkt man, dass sich wirklich Gedanken gemacht werden und eine möglichst kleine Wunde zu schaffen an oberster Stelle steht. Besonders die gute Aufklärung und Beantwortung der Fragen mit Skizzen etc. war für mich sehr positiv überraschend. Man merkt wirklich die enorme Erfahrung und Kompetenz von Dr. Bärtl. Daher kann ich Dr. Bärtl und seine Praxis wirklich nur empfehlen! Die eventuell lange Anreise lohnt sich wirklich.
Manuel Bauer
Manuel Bauer
24 April 2024
Nun ist meine OP der Steißbeinfistel knapp 1 Jahr her....Und ich bin einfach begeistert und unendlich dankbar, was Dr. Klaus Bärtl und sein Team geleistet haben👏👏👏....!! Leider hatte ich diese Steisbeinfistel über mehrere Jahre....Da ich unter "Chronischer Angststörung" leide und mir immer wieder gesagt wurde, dass es nur die Möglichkeit mit einer OP in Vollnarkose gibt, wo man das betroffene Gewebe weitläufig entfernt....Durch meine Erkrankung war somit eine OP mehr als schwierig.....! Im Nachhinein muss ich meiner Erkrankung "dankbar" sein, denn nur so wurde ich auf Dr. Bärtl aufmerksam. Hatte 2 Termine in der Praxis und hatte dank Dr. Bärtl kaum Angst vor der Entfernung der Fistel! Die Entfernung war mehr als schonend. Dabei wirkte Dr. Bärtl sehr beruhigend, was mir sehr geholfen hat! 90 Minuten Autofahrt (einfach) haben sich hierfür mehr als gelohnt! Seit einem Jahr hab ich keinerlei Probleme mehr..... Ich hoffe, dass ich Dr. Bärtl und sein Team "nicht wieder brauche". Doch sollte so eine Fistel irgendwann wieder kommen, weiß ich gleich, wo ich mich melden "muss"👏👏....!! Auch die Nachbehandlung per Mail war top! Herzliche Grüße aus Kulmbach Manuel Bauer
Michelle Bill
Michelle Bill
18 April 2024
Ich kann Herrn Dr. Bärtl nur weiterempfehlen. Er hat sich sehr viel Zeit genommen und man konnte ihn alles fragen. Nach der Operation brauchte ich keine Schmerzmittel und bin ganz schnell wieder fit gewesen. Nach einer Woche war das arbeiten wieder möglich. Nach 2,5 Monaten war die Wunde bereits komplett verheilt. Auch das Team war sehr nett und hilfsbereit. Die Anreise von über 3 Stunden hat sich definitiv gelohnt. LG Massimiliano Muscatello
Christian Karlewski
Christian Karlewski
14 März 2024
Sehr gute Betreuung und Behandlung, Klasse organisiert.
Nadine Exner
Nadine Exner
26 Februar 2024
Herr Dr. Bärtl ist der beste Arzt, den ich kenne. Er hat unserem Sohn, die Angst vor der OP genommen und auch während der OP, hat er sich ganz wunderbar um ihn gekümmert. Herr Dr. Bärtl ist ein sehr emphatischer Arzt. Hier steht wirklich noch der Mensch im Vordergrund. Ein großes Lob geht auch an das Praxis Team, die auch alle sehr nett und bemüht waren. Wir sind sehr dankbar, die Praxis gefunden zu haben. Die Praxis kann ich uneingeschränkt weiterempfehlen.
Chris
Chris
20 Februar 2024
Super Arzt Super Methode Super Mitarbeiter Nur zu empfehlen Menschlich auch 1A

Klassifikation der Steißbeinfistel nach Dr. Bärtl

Klassifikationen machen nur Sinn, wenn man von einem speziellen Stadium eine spezielle Behandlung ableitet. Zusätzlich machen sie die nachfolgende Auswertung des Erfolges erst möglich, die sich an den jeweiligen Fisteln orientiert. Ziel der Klassifikation ist es somit, Patient:innen eine gute Versorgung der Steißbeinfistel mit bestmöglichen Heilungsraten anzubieten. Darum erfolgt stets ein ausführliches Gespräch mit Dr. Bärtl, in welchem Sie Häufigkeit, Art und Dauer der Symptome und Beschwerden angeben können. Anschließend wird der betroffene Bereich vorsichtig untersucht. Mithilfe eines Ultraschallgerätes kann Dr. Bärtl zudem abklären, ob bereits ein Fistelgang oder eine Fistelhöhle vorliegt. Gleichzeitig kann er bestimmen, wie groß er ist und wie er verläuft. Diese Faktoren haben direkte Auswirkung auf die Behandlung.

Dr. Bärtl arbeitet bei der Kategorisierung einer Steißbeinfistel mit folgenden Kriterien:

Behandlung einer Steißbeinfistel

Typ der Fistel
Hier wird die Ausdehnung der Fistel beachtet. In manchen Fällen liegt ein oberflächlicher Pit vor, der im Rahmen des Pit Pickings behandelt werden kann. In anderen Fällen handelt es sich um eine chronische Steißbeinfistel oder eine akute Entzündung.

  • Pits ohne Fistel
  • Pits mit direkt darunter liegender Fistel ohne sekundäre Öffnung
  • Pits mit Fistelgang der zu einer sekundären Fistel zieht
  • Pits mit ballonartiger Fistel ohne sekundäre Öffnung
  • Destruktion der Mittellinie oder Narbe – offene Wunde

Stadium der Steißbeinfistel
Das Stadium der Fistel gibt an, ob es sich um einen akuten Abszess, eine chronische Steißbeinfistel oder aber um ein Rezidiv – also eine erneute Fistel – handelt. Je nachdem, welches Stadium vorliegt, kommen unterschiedliche Behandlungsansätze infrage.

Verlauf der Steißbeinfistel
Der Verlauf der Steißbeinfistel gibt die Richtung an, in die sich ein Fistelgang vom Ausgangspunkt aus gebildet hat. Ausgehend von der Fistelöffnung kann der Gang nach oben (kranial), nach unten (kaudal) oder strahlenförmig (radial) verlaufen. Dies lässt sich im Rahmen der Untersuchung meist sehr gut mittels Ultraschall feststellen.

Füllung der Fistel
Eine Fistel kann mit Talg oder Eiter gefüllt sein. In den meisten Fisteln finden sich jedoch vor allem abgebrochene Haare. Sie sind vermutlich die häufigste Ursache für eine Steißbeinfistel. Die abgebrochenen Haare in der Gesäßfalte gelangen über die Pits in der Mittellinie in das Gewebe unter der Haut. In der Folge entstehen Fisteln. Eine andere Ursache können veränderte Haarwurzeln sein, die nach innen wachsen.

Das spricht für uns

Icon Langjährige Erfahrung

Langjährige Erfahrung

Icon Schwerpunkt Steißbeinfistel-Behandlung

Schwerpunkt Steißbeinfistel-Behandlung

Icon Emphatisches Team

Empathisches Team

Icon Geringe Wartezeiten in der Praxis

Geringe Wartezeiten in der Praxis

Icon Schonende Laser-Behandlung

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Icon Moderne Praxisräume und entspannte Atmosphäre

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Klassifikation der Steißbeinfistel – Nachsorge & Rezidivrate

Bei der Klassifizierung des Sinus pilonidalis geht es nicht nur darum, die richtige Behandlung zu finden, sondern auch um die Nachsorge und die Rezidivrate. Da die Ursachen eines Sinus pilonidalis nicht restlos geklärt sind, hilft die Klassifizierung auch dabei, langfristig Einblick in die Entstehung einer Steißbeinfistel zu geben und Risikofaktoren noch genauer benennen zu können. Für Patient:innen mit erwiesenen Risikofaktoren kann auf diese Weise in Zukunft etwa ein engeres Intervall bei Nachuntersuchungen empfohlen werden – auf diese Weise entsteht ein individuelles Recallsystem.

Nachsorge bei Dr. Bärtl

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