Terminvereinbarung

Gerne können Sie telefonisch, per Mail oder über unsere Online Terminvereinbarung auf jameda einen Termin vereinbaren.

Online Terminvereinbarung über jameda

Notfallanfrage

Im Notfall bitten wir Sie, uns per Kontaktformular eine Nachricht zu schicken und das entsprechende Kreuz zu setzen oder unsere Notfallnummer 0911/937780 zu wählen.

Steißbeinfistel-Kontaktformular

Haben Sie eine Steißbeinfistel?

Ja, ich habe oder vermute eine Steißbeinfistel

Wenn nein, melden Sie sich bitte telefonisch in der Praxis unter: 0911 - 93 77 80

Name *

Telefonnummer für Rückfragen *

Bitte unbedingt Handynummer für Rückfragen angeben.

Rückruf-Service

Ich wünsche einen Rückruf

Kommentar oder Nachricht

Bitte manchen Sie Angaben, ob es sich bei Ihnen um einen Notfall handelt. Im Falle eines Notfalls kontaktieren wir Sie schnellstmöglich und vereinbaren mit Ihnen einen kurzfristigen Termin.

Foto oder Datei hochladen

Klicke oder ziehe Dateien in diesen Bereich zum Hochladen. Du kannst bis zu 3 Dateien hochladen.

Gerne können Sie uns hier ein Foto oder eine andere Datei anhängen, die uns die betroffene Stelle an Ihrem Körper zeigt. Mit einem Foto ermöglichen Sie uns, dass wir uns noch besser auf Ihren Termin bei uns vorbereiten können.

Datenschutz *

Datenschutz zustimmen

Senden Sie unser Kontaktformular, erteilen Sie Ihre Einwilligung, dass wir Ihre Daten für die Bearbeitung der Anfrage im Rahmen unserer Datenschutzerklärung verarbeiten. Sie haben jederzeit das Recht, eine uns erteilte Einwilligung zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten zu widerrufen. Dies kann durch eine formlose Mitteilung erfolgen, z. B. über unser Kontaktformular, eine Mail an die im Impressum angegebene Mail-Adresse oder einen Abmeldelink (soweit von uns angeboten). Ihr Widerruf berührt die Rechtmäßigkeit der bis dahin vorgenommenen Datenverarbeitung nicht.