Steißbeinfistel – Alles, was Sie wissen müssen

Die Ursachen des Sinus pilonidalis sind nicht restlos geklärt. Es gibt zwar verschiedene Risikofaktoren, welche die Entstehung einer Steißbeinfistel begünstigen können. Hierzu zählen starke Behaarung, langes Sitzen und Übergewicht. Doch in unserer Praxis behandeln wir auch viele Patienten, die diese Risikofaktoren nicht mitbringen. Darum ist es oft nicht möglich, die genauen Ursachen festzustellen.

Gesichert ist, dass zu Beginn jeder Steißbeinfistel eine kleine Öffnung entsteht – ein so genannter Pit. Es handelt sich dabei um eine veränderte Haarwurzel im Bereich der Rima Ani (Pofalte). Diese erweiterte Haarwurzel ist am Rand mit Hautzellen ausgekleidet und verschließt sich darum nicht von allein wieder, wie es etwa bei einer Wunde der Fall ist. Ein winziger Trichter entsteht, durch den schließlich Haare unter die Haut wandern und dort als Fremdkörper identifiziert werden. Der Körper bildet im Rahmen einer Abstoßungsreaktion eine Gewebeschicht (Granulom) um die Haare. Diese Schicht stellt die Fistelwand dar. Durch immunologische Vorgänge kommt es dann zu wiederholten Entzündungen und dem Austritt von Eiter.

Die Erkrankung tritt relativ häufig auf. Von 100.000 Menschen bekommen im Schnitt 48 eine Steißbeinfistel – Tendenz steigend. Die Fistel tritt vor allem zwischen dem 16. und 30. Bzw. 40. Lebensjahr auf. Männer sind mehr als doppelt so häufig betroffen wie Frauen. Warum die Häufigkeit eines Sinus pilonidalis seit Jahren zunimmt, ist nicht restlos geklärt – ebenso wenig wie die Ursachen.

Gut zu wissen: Mit mangelnder Hygiene hat eine Steißbeinfistel nichts zu tun.

Um eine Steißbeinfistel nachhaltig zu behandeln, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Je nach Größe und Ausprägung der Fistel kommen unterschiedliche Operationen zum Einsatz. Große Operationen, die eine lange Heilungszeit benötigen und großflächige Narben verursachen kommen bei uns nicht zum Einsatz. Hierzu zählen etwa die so genannte „Metzger Methode“ bei der nahezu die gesamte Pofalte über mehrere cm Länge und auch Breite entfernt wird und dadurch teils sehr große Wunden mit den daraus folgenden, auch langfristigen, Problemen entstehen. Andere OPs mit Verschiebelappentechniken nach Karydakis oder Limberg hinterlassen meist ebenso große Narben und postoperative Beschwerden.

Gut zu wissen: Wir arbeiten nach dem Tailored Approach. To tailor bedeutet schneidern, approach bezeichnet im Englischen das Herangehen. Das bedeutet, Dr. Bärtl arbeitet nicht nach starren OP-Konzepten, sondern sorgt dafür, dass Sie eine maßgeschneiderte Therapie erhalten. Diese richtet sich nach dem Ausmaß der Fistel und den Wünschen des Patienten.

Der Heilungsverlauf hängt von der Größe und Ausprägung der Fistel und dem jeweiligen Verfahren ab. Entgegen der Heilung nach großen Eingriffen, wie sie in Krankhäusern häufig durchgeführt werden, dauert die Heilungsphase bei minimal-invasiven Techniken 2-6 Wochen. Ihrer Arbeit und dem Alltag können Patient:innen jedoch nach spätestens 2 Wochen wieder nachgehen – meist jedoch um einiges früher. Auch die Beschwerden nach der OP sind um ein Vielfaches geringer und klingen nach 5-7 Tagen ab.

Damit ist der Heilungsverlauf nach einer minimal-invasiven Behandlung deutlich kürzer und auch angenehmer für die Patient:innen. Die Nachsorge führt Dr. Bärtl gerne vor Ort in der Praxis durch. Für weiter entfernt wohnende Patient:innen bietet sich darüber hinaus die digitale Nachsorge via Videosprechstunde an. Auf diese Weise kann Dr. Bärtl den Heilungsverlauf stets überprüfen. Eine Versorgung durch den Hausarzt ist dabei in der Regel nicht notwendig. Die Wunde kann offen abheilen. Nachblutungen sind sehr selten, Abfließen von Wundsekret ist hingegen normal und nicht bedenklich.

Rund um die Steißbeinfistel treten bei Patient:innen meist viele Fragen auf. Insbesondere wenn es um die Operation und die Nachsorge der Fistel geht. In unserem FAQ-Bereich der Seite finden Sie alle Fragen und Antworten rund um die Steißbeinfistel. Von der ersten Untersuchung, bis hin zur Behandlung und dem Heilungsverlauf finden Sie hier die wichtigsten Fragen beantwortet. Nichtsdestotrotz erhält jede:r Patient:in eine persönliche und umfassende Beratung bei Dr. Bärtl. Denn manche Fragestellungen müssen individuell abgeklärt werden. Scheuen Sie sich nicht, auch mit komplizierten Fällen zu uns zu kommen – wir helfen Ihnen jederzeit gerne weiter.

Bilder und Videos sind für viele Patient:innen wichtig, um sich ein Bild des Ablaufs zu machen. Zudem helfen Sie beim Abgleich mit Auffälligkeiten, die Patient:innen feststellen (etwa dunkle Punkte in der Gesäßfalte, die möglicherweise Pits sein könnten). In unserer Behandlungsgalerie können Sie sich ein erstes Bild vom Krankheitsbild des Sinus pilonidalis sowie vom OP-Ablauf und der Wundheilung machen. Uns ist bewusst, dass nicht jede:r Patient:in gerne OP-Bilder aus dem echten Leben sieht. Darum haben Sie hier sowohl Zugriff auf schematische Darstellungen als auch auf echtes Bildmaterial. Vor einer Operation klärt Dr. Bärtl all Ihre Fragen in einem persönlichen Gespräch ab und geht mit Ihnen den OP-Ablauf durch. So können Sie gut informiert in Ihre Pilonidalsinus-Behandlung starten.